Rosetta : DEPRESSIONE e DISTURBO DEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE
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la mia penso sia u n caso di depressione: L'anno scorso ero dimagrita 10 kg mangiavo e vom itavo sempre ho preso prozac ma con scarsi risultati.Ora sono sempre peren nemente infelice con niente piango sono scontenta di me stessa non m i sento compresa dai miei familiari sono apatica svogliata vorrei spesso a ddormentarmi e svegliarmi dopo mesi e mesi. non provo interesse nell'uscir e , vestirmi.niente mi stimola...
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Cara Rosetta, posso capire il tuo stato d'animo,ma pen so che tu debba iniziare a riflettere su cosa potresti fare per affron- tare la tua condizione. Ecco quello che potresti fare per cominciare: a) sottoporti ad un colloquio psicologico per centrare il problema ed eventual mente intraprendere una psicote- rapia per iniziare il cambiamento; b) s ottoporti a visita medica. Se ritieni,come mi e' sembrato di capire,di non c redere nei farmaci,la psicoterapia e' la strada piu'idonea per ottenere i risultati sperati,ma richiede una propensione al cambiamento e impegno a l avorare con se' stessi. Attendo ulteriori tuoi commenti per saperne di piu'( per esempio le diagnosi mediche che ti hanno fatto in passato o ulterior i terapie praticate,ect.) Un saluto e a risentirci.

Clelia : BULIMIA?
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Sono da sempre ossessionata dal mio peso eccessivo, anche se mi ritengo in dieta continua fin dalla piu' tenera eta' , epoca in cui gia' mia madre mi sottoponeva a visite dietologiche presso i piu'svariati medici. Il fatto e'che non riesco a seguire una dieta dimagrante, per questo mi e' venuta l'idea che il mio problema potesse essere legato alla bulimia. Cosa mi consiglia? ---------------------------------------------------------------------------------------------------
Per fare diagnosi di bulimia bisogna che siano presenti particolari comportamenti,tra cui la tendenza alle "abbuffate" seguite dal vomito auto-indotto,oltreche' dalla preoccupazione per il peso. Spesso alla bulimia si alterna l'anoressia (cioe' a periodi di abbuffate seguono periodi di dieta ferrea con calo ponderale). La cosa migliore da fare e' consultare uno psicoterapeuta per intraprendere un percorso di autoconoscenza e fare una diagnosi corretta,ed eventualmente un dietologo specialista per fare il punto sulla situazione pondero-fisica.

Francesca: INFORMAZIONI SULLA BULIMIA
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Cosa si intende per bulimia?Come si comporta il paziente bulimico?Come bisogna comportarsi di fronte a questi problemi?
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Per bulimia s'intende un disturbo del comportamento alimentare caratterizzato dall'ingestione di grosse quantita' di cibo in poco tempo,seguita da vomito auto-indotto. Spesso la bulimia e' frammista all'anoressia,nel senso che in uno stesso soggetto si possono alternare fasi bulimiche e fasi anoressiche. Il miglior modo di affrontare questo disturbo e' l'approccio psicoterapico cognitivo-comportamentale,che ha come primo obbiettivo la riduzione degli episodi di vomito (dannosi per l'organismo) e la seguente ristrutturazione cognitiva che dovrebbe ridurre la compulsione al cibo e spezzare il circolo vizioso: ansia-ingestione di cibo-senso di colpa-vomito. Solo dopo che e' iniziato l'intervento psicoterapico si puo' associare in qualche caso (soggetti con depressione concomitante) una terapia farmacologica specifica. Il disturbo colpisce piu' le giovani donne e si pensa che alla base ci possa essere una ridotta produzione nel cervello delle femmine della serotonina,un neurotrasmettitore che migliora la risposta allo stress e l'umore depresso.

Ron : COSA FARE SE SI VOMITA PER DIMAGRIRE?
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Che consiglio posso dare: la mia vicina di casa anch'essa circa quarantenne con una figlia di 19 anni ed un figlio di 4 anni, si confida spesso con mia moglie e spesso chiede consigli. Ieri ha detto a mia moglie di aver scoperto che la figlia di 19 anni dopo pranzo vomita. Non sappiamo da quanto tempo e quante volte questo succede,ma sicuramente non e' la prima volta. La vicina anche in questo caso non sapendo come affrontare il problema ha chiesto un consiglio a mia moglie ,la quale non sapendo che dire ha chiesto a sua volta a me cosa consigliare. L'unica cosa che sono riuscito a suggerie , visto che la ragazza sicuramente vomita per voler dimagrire,di portare la figlia dal dietologo e cercare di ottenere lo stesso risultato che la figlia sta cercando con una dieta controllata e non dannosa.Tuttavia non so se esistono altre cause oltre la voglia di dimagrire che portano una persona a vomitare dopo un pasto. Se la causa e' diversa il mio consiglio e'completamente errato . Tuttavia non conosco la frequenza degli episodi di vomito e puo' darsi che si tratti solo di una patologia di breve durata ,considero in ogni caso la cosa molto grave e vorrei aiutare di piu' i vicini. Cosa posso fare?
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Il miglior consiglio che si puo' dare e' convincere il soggetto a contattare uno psicoterapeuta per affrontare e risolvere il problema. La condizione in cui piu' frequentemente si verifica questo comportamento e' l'anoressia-bulimia. Per affrontare il problema e' necessario fare una diagnosi psicopatologica precisa. Consultare il dietologo come primo intervento potrebbe essere dannoso e improduttivo. In bocca al lupo!

Luther : DISTURBO DEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE E RIFIUTO DI CURE
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Da pochi giorni, ho conosciuto una ragazza diciottenne a cui mi sono subito affezionato. Ho notato in questa ragazza delle ottime qualita' di socievolezza e voglia di vivere. La ragazza mi ha confidato i suoi problemi, tipici della sua eta', quali i problemi in famiglia, con il fidanzato 18enne anche lui, la sua gelosia e le sue insicurezze. Mi ha anche confidato di avere un fratello con problemi celebrali dovuti al parto, e di soffrirci molto per lo stato di questo fratello. Tra le varie confidenze me ne ha fatta una di cui sono rimasto allibito. Ossessionata dalla sua forma fisica e non solo ma anche da una voglia di distruggersi per i problemi che aveva 2 anni addietro, ha cominciato a vomitare il cibo, la cosa venuta da lei e non automaticamente, la cosa e' durata per tempo e tutti i giorni. Ora ancora spesso soffre di questo disturbo, ma il vomito gli viene spontaneo dopo aver mangiato un po troppo. Vi chiedo la ragazza soffre di bulimia? Come posso convincerla ad andare da uno psicologo? La mia amicizia e le mie leggere conoscenze del problema possono aiutarla? Puo' essere sufficente all'inizio indirizzarla verso una mia cugina appena laureata in psicologia? Grazie mille. ---------------------------------------------------------------------------------------------------
Non posso assolutamente farle una diagnosi. E' indubbio che il problema si pone. Purtroppo bisogna che il soggetto abbia una "coscienza di malattia" per sperare di aiutarsi. Quello che fa Lei e' gia' tanto, ma insistere non serve. Sostegno e affetto. Sperando che la ragazza esca dal tunnel che la rende cieca. Provi comunque a consigliarle (dopo essere entrato in sintonia profonda con lei) a contattare la psicologa, solo almeno per un colloquio. Sarebbe gia' tanto. Cordialmente.

cirna : COME SI DIVENTA ANORESSICHE?
20 anni
18 aprile 1998
Vorrei sapere come si inizia a diventare anoressiche. Quali malattie si rischiano. Puo'consigliarmi un buon lassativo grazie mille!!!! --------------------------------------------------------------------------------------------- L'anoressia e' un disturbo del comportamento alimentare che riguarda nell'80% dei casi soggetti di sesso femminile. Compare prevalentemente nell'adolescenza, verso i 12-13 anni, ma puo' fare la sua comparsa anche verso i 18-20 anni e anche piu'. L'aspetto piu' tipico dell'anoressia e' rappresentato dall'alterazione dell'immagine del se' e del proprio corpo, unito a una grande paura di aumentare di peso. Da cio' deriva l'aspetto comportamentale disfunzionale piu' eclatante: diete rigidissime accompagnate da vomito auto-indotto e uso di lassativi o diuretici nel tentativo di non prendere peso. Negli ultimi tempi si e' d'accordo nel ritenere che esista uno "spettro" dei disturbi del comportamento alimentare, per il quale nello stesso soggetto possono coesistere aspetti anoressici e bulimici insieme (diete rigidissime e abbuffate compulsive alternate). Non le consigliero' un buon lassativo. Ma rifletta: cosa le fa pensare che il lassativo possa rappresentare una soluzione al problema che l'attanaglia? Rifletta. L'anoressia puo' in certi casi (per fortuna rari, ma possibili) condurre a inanizione e a morte. In tutti i casi le complicanze piu' gravi sono: esofagiti, ulcerazioni delle corde vocali, stomatiti, corrosione dello smalto dei denti, alterazioni idro-elettrolitiche, gravi scompensi ormonali e metabolici, catabolismo eccessivo fino al deperimento psico-organico (che richiede il ricovero anche coatto). Ci pensi prima di continuare a purgarsi. Consulti senza impegno uno psicoterapeuta o uno psichiatra. Guarire si puo'! Auguri!

Senza nome: VOMITO AUTO-INDOTTO
anni:18
10 maggio 1998
In cosa consiste il vomito auto-indotto? -----------------------------------------------------------------------------------------
Consiste nel procurarsi volontariamente il vomito con mezzi meccanici (per es.: mettersi due dita in gola). E' tipico dei disturbi del comportamento alimentare (spettro anoressico-bulimico). Se Lei ha questo problema, non si scoraggi: oggi l'anoressia e la bulimia possono essere curate con ottimi risultati. Ricordi che il vomito auto-indotto provoca serie complicazioni organiche con l'andar del tempo: esofagiti, ulcere alle corde vocali, lesioni alla dentina dei denti con parodontiasi gravi, squilibri elettrolitici. Consulti un medico o uno psicoterapeuta specializzato in disturbi del comportamento alimentare. Non se ne pentira'. A presto. Si faccia vivo/a per altre informazioni.

annalisa : BULIMIA: COSA FARE?
33 anni
14 maggio 1998
Sono bulimica, frigida da sempre e da 7 anni vado da una psicoanalista. continuo ad ingrassare, ho una rabbia depressa enorme e non ce la faccio piu'. Ho un passato di anfetamine, anti-fame, antidepressivi, valium ecc. visto che la terapia e' "emozionale", dovrei resistere e crescere emotivamente, come dice la mia dottoressa, ma io non so piu' come fare. ----------------------------------------------------------------------------------------------- Purtroppo tutti gli approcci psicoterapeutici non garantiscono il massimo dei risultati. L'importante e' ridurre i problemi e le sofferenze. Se il disturbo del comportamento alimentare si e' ridimensionato in termini di "abbuffate", vomito auto-indotto e assunzione di farmaci, le resta la ristrutturazione di quelle aree della personalita' che l'hanno sempre fatta soffrire. Se invece la componente bulimica e' ancora presente, consiglio un approccio cognitivo-comportamentale con l'aiuto di un terapeuta addestrato specificamente in disturbi dello spettro anoressico-bulimico. Esistono, a supporto dei pazienti bulimici, anche metodi di auto-aiuto e approcci di gruppo. Queste mi sembrano strategie concrete e applicabili facilmente, ma sempre che esista la volonta' del soggetto al cambiamento. Contatti un terapeuta diverso oppure continui la sua analisi con fiducia. A Lei le riflessioni. Cordialmente.

Elena : BULIMIA
27 anni
25 giugno 1998
Ho un brutto rapporto con il cibo. Soffro di una forma liece di bulimia e benche' non obesa, sono sovvrapeso. Peso 67 chili (per 1m67). Alterno tra diete (che falliscono sempre dopo un paio di giorni) e grande abbuffate. non magio in modo eccessivo, ma mango male e cose ingrassanti (dolci, salame, noccioline,etc...). Vorrei risolvere il problema, che suppongo sia di ordine psicologico, ma non volgio fare una terapia, per evitare di tirare fuori altri problemi con i quali convivo abbastanza bene. Vorrei sapere se c'e un modo particolare con il quale affrontare questo probelma, o se ci sono libri o testi che mi possano aiutare a caprirlo meglio. So che questo e' un problema che tocca molte donne. Grazie, Elena. ----------------------------------------------------------------------------------------
Cara Elena, capisco il suo stato d'animo. Immagino che lei soffra per questo disturbo, e il fatto stesso che mi scrive le permette di chiedere un aiuto. Chieder un aiuto e' un fatto di per se' molto positivo per riuscire a ridurre la sofferenza personale. Pero' poi bisogna agire e mettersi in discussione, per cambiare in meglio. Le consiglio una psicoterapia cognitivo-comportamentale mirata al problema della bulimia. Se non vuole fare psicoterapia puo' sempre leggere "Come vincere le abbuffate" di Christopher Fairburn, Positive Press edizioni, nel quale potra' avere tutte le informazioni sulla bulimia e sulle "abbuffate compulsive", e inoltre potra' seguire un programma di auto-aiuto molto efficace per ridurre le abbuffate senza seguire alcuna dieta. Ricordi che fare la dieta e' uno dei motivi che cronicizzano il problema bulimico. Rifletta. Auguri!

Maria Luisa : BULIMIA NERVOSA
28 anni
19 settembre 1998
I sintomi sono quelli di depresione, ansia,apatia nervosismo,stanchezza della vita. Sono apatica, svogliata, spesso non provo interesse nella cura del mio corpo e vorrei starmene chiusa in casa, magari a letto a dormire ed aspettare che passi la giornata; a questo si associano comportamenti tra cui la tendenza ad "abbuffate" seguite dal vomito auto-indotto, e l'ossessione che tutte le altre ragazze siano piu' magre e la fobia che il mio ragazzo possa lasciarmi. Ho avuto un'infanzia difficile; ero definita dalle "amiche" il "brutto anatroccolo". Sono stata in cura presso una psicologa per due anni, ma credo che sia stato sbagliato l'approccio al mio problema; da qualche mese, con l'aiuto del mio ragazzo, mi sono informata tramite riviste specializzate sui disturbi alimentari ed ho capito che si tratta di bulimia nervosa. Sono venuta a conoscenza dell'A.B.A. La sede piu' vicina alla mia citta' e' (...omissis localita'), pertanto avrei grossi problemi a dovermi spostare settimanalmente (anche 4 volte la settimana!). Quello che Le chiedo, egregio dottore, e se esiste qualche specialista (o ente) nelle vicinanze di (...omissis localita') che possa risolvere il mio problema, tenedo presente che la mia situazione familiare non e' rosea: mio padre e' invalido, mia madre lavora come inserviente in una clinica ed io sono disoccupata. Ringraziandola anticipatamente attendo una sua sollecita risposta. --------------------------------------------------------------------------------------- Mi impegnero' a farle avere delle informazioni in merito. Le inviero' un messaggio tramite la mia rubrica nei prossimi giorni. Cordiali saluti.

Maria Luisa: RICHIESTA INFO SU TERAPEUTA PER BULIMIA NERVOSA 28 anni
24 settembre 1998
Bulimia Nervosa; I sintomi sono quelli di depresione, ansia,apatia nervosismo,stanchezza della vita. Sono apatica, svogliata, spesso non provo interesse nella cura del mio corpo e vorrei starmene chiusa in casa, magari a letto a dormire ed aspettare che passi la giornata; a questo si associano comportamenti tra cui la tendenza ad "abbuffate" seguite dal vomito auto-indotto, e l'ossessione che tutte le altre ragazze siano pi magre e la fobia che il mio ragazzo possa lasciarmi....Quello che Le chiedo, egregio dottore, e se esiste qualche specialista (o ente) nelle vicinanze di (omissis localita') che possa risolvere il mio problema, tenedo presente che la mia situazione familiare non e' rosea: mio padre e' invalido, mia madre lavora come inserviente in una clinica ed io sono disoccupata. Ringraziandola anticipatamente attendo una sua sollecita risposta. ---------------------------------------------------------------------------
Contatti la Dott. ssa ROSA MILASI, psichiatra e psicoterapeuta. e-mail: smarra@pelagus.it, tel. 0965-682042. In bocca al lupo!

cirna : COME SI DIVENTA ANORESSICHE? 18 aprile 1998

vorrei sapere come si inizia a diventare anoressiche. Quali malattie si rischiano. Puo'consigliarmi un buon lassativo grazie mille!!!! --------------------------------------------------------------------------------------------- L'anoressia e' un disturbo del comportamento alimentare che riguarda nell'80% dei casi soggetti di sesso femminile. Compare prevalentemente nell'adolescenza, verso i 12-13 anni, ma puo' fare la sua comparsa anche verso i 18-20 anni e anche piu'. L'aspetto piu' tipico dell'anoressia e' rappresentato dall'alterazione dell'immagine del se' e del proprio corpo, unito a una grande paura di aumentare di peso. Da cio' deriva l'aspetto comportamentale disfunzionale piu' eclatante: diete rigidissime accompagnate da vomito auto-indotto e uso di lassativi o diuretici nel tentativo di non prendere peso. Negli ultimi tempi si e' d'accordo nel ritenere che esista uno "spettro" dei disturbi del comportamento alimentare, per il quale nello stesso soggetto possono coesistere aspetti anoressici e bulimici insieme (diete rigidissime e abbuffate compulsive alternate). Non le consigliero' un buon lassativo. Ma rifletta: cosa le fa pensare che il lassativo possa rappresentare una soluzione al problema che l'attanaglia? Rifletta. L'anoressia puo' in certi casi (per fortuna rari, ma possibili) condurre a inanizione e a morte. In tutti i casi le complicanze piu' gravi sono: esofagiti, ulcerazioni delle corde vocali, stomatiti, corrosione dello smalto dei denti, alterazioni idro-elettrolitiche, gravi scompensi ormonali e metabolici, catabolismo eccessivo fino al deperimento psico-organico (che richiede il ricovero anche coatto). Ci pensi prima di continuare a purgarsi. Consulti senza impegno uno psicoterapeuta o uno psichiatra. Guarire si puo'! Auguri!

Senza nome: VOMITO AUTO-INDOTTO anni:? 10 maggio 1998 In cosa consiste il vomito auto-indotto? -----------------------------------------------------------------------------------------
Consiste nel procurarsi volontariamente il vomito con mezzi meccanici (per es.: mettersi due dita in gola). E' tipico dei disturbi del comportamento alimentare (spettro anoressico-bulimico). Se Lei ha questo problema, non si scoraggi: oggi l'anoressia e la bulimia possono essere curate con ottimi risultati. Ricordi che il vomito auto-indotto provoca serie complicazioni organiche con l'andar del tempo: esofagiti, ulcere alle corde vocali, lesioni alla dentina dei denti con parodontiasi gravi, squilibri elettrolitici. Consulti un medico o uno psicoterapeuta specializzato in disturbi del comportamento alimentare. Non se ne pentira'. A presto. Si faccia vivo/a per altre informazioni.

annalisa : BULIMIA: COSA FARE? 33 anni 14 maggio 1998 sono bulimica, frigida da sempre e da 7 anni vado da una psicoanalista. continuo ad ingrassare, ho una rabbia depressa enorme e non ce la faccio piu'. Ho un passato di anfetamine, anti-fame, antidepressivi, valium ecc. visto che la terapia e' "emozionale", dovrei resistere e crescere emotivamente, come dice la mia dott. ma io non so pi come fare. ----------------------------------------------------------------------------------------------- Purtroppo tutti gli approcci psicoterapeutici non garantiscono il massimo dei risultati. L'importante e' ridurre i problemi e le sofferenze. Se il disturbo del comportamento alimentare si e' ridimensionato in termini di "abbuffate", vomito auto-indotto e assunzione di farmaci, le resta la ristrutturazione di quelle aree della personalita' che l'hanno sempre fatta soffrire. Se invece la componente bulimica e' ancora presente, consiglio un approccio cognitivo-comportamentale con l'aiuto di un terapeuta addestrato specificamente in disturbi dello spettro anoressico-bulimico. Esistono, a supporto dei pazienti bulimici, anche metodi di auto-aiuto e approcci di gruppo. Queste mi sembrano strategie concrete e applicabili facilmente, ma sempre che esista la volonta' del soggetto al cambiamento. Contatti un terapeuta diverso oppure continui la sua analisi con fiducia. A Lei le riflessioni. Cordialmente.

Elena : BULIMIA 27 anni 25 giugno 1998 Ho un brutto rapporto con il cibo. Soffro di una forma liece di bulimia e benche' non obesa, sono sovvrapeso. Peso 67 chili (per 1m67). Alterno tra diete (che falliscono sempre dopo un paio di giorni) e grande abbuffate. non magio in modo eccessivo, ma mango male e cose ingrassanti (dolci, salame, noccioline,etc...). Vorrei risolvere il problema, che suppongo sia di ordine psicologico, ma non volgio fare una terapia, per evitare di tirare fuori altri problemi con i quali convivo abbastanza bene. Vorrei sapere se c'e un modo particolare con il quale affrontare questo probelma, o se ci sono libri o testi che mi possano aiutare a caprirlo meglio. So che questo e' un problema che tocca molte donne. Grazie, Elena. ---------------------------------------------------------------------------------------- Cara Elena, capisco il suo stato d'animo. Immagino che lei soffra per questo disturbo, e il fatto stesso che mi scrive le permette di chiedere un aiuto. Chieder un aiuto e' un fatto di per se' molto positivo per riuscire a ridurre la sofferenza personale. Pero' poi bisogna agire e mettersi in discussione, per cambiare in meglio. Le consiglio una psicoterapia cognitivo-comportamentale mirata al problema della bulimia. Se non vuole fare psicoterapia puo' sempre leggere "Come vincere le abbuffate" di Christopher Fairburn, Positive Press edizioni, nel quale potra' avere tutte le informazioni sulla bulimia e sulle "abbuffate compulsive", e inoltre potra' seguire un programma di auto-aiuto molto efficace per ridurre le abbuffate senza seguire alcuna dieta. Ricordi che fare la dieta e' uno dei motivi che cronicizzano il problema bulimico. Rifletta. Auguri!

Roberta : EFFETTI COLLATERALI DELLA PIVAGABINA 28 anni 30 giugno 1998 Soffro di crisi depressive da 5 anni. Per molto tempo ho avuto crisi anoressico-bulimiche accompagnate da fortissimi dolori alla schiena e dismenorrea. Adesso la situazione e' particolarmente critica: ho forti dolori alla schiena ed ho perso molto peso. Il mio psichiatra mi ha consigliato di assumere la "pivagabina" al posto della "fluoxetina". Vorrei sapere qualcosa sugli effetti collaterali della "pivagabina". La ringrazio. ---------------------------------------------------------------------------------------- Non e' un farmaco che uso molto personalmente, per cui non ho avuto modo di identificare i suoi effetti collaterali. Pero' sostanzialmente risulta ben tollerato nella maggior parte dei pazienti, anche se la sua efficacia clinica rispetto agli SSRI e' ancora da dimostrare. Un saluto cordiale

Maria Luisa : BULIMIA NERVOSA 28 anni 19 settembre 1998 I sintomi sono quelli di depresione, ansia,apatia nervosismo,stanchezza della vita. Sono apatica, svogliata, spesso non provo interesse nella cura del mio corpo e vorrei starmene chiusa in casa, magari a letto a dormire ed aspettare che passi la giornata; a questo si associano comportamenti tra cui la tendenza ad "abbuffate" seguite dal vomito auto-indotto, e l'ossessione che tutte le altre ragazze siano piu' magre e la fobia che il mio ragazzo possa lasciarmi. Ho avuto un'infanzia difficile; ero definita dalle "amiche" il "brutto anatroccolo". Sono stata in cura presso una psicologa per due anni, ma credo che sia stato sbagliato l'approccio al mio problema; da qualche mese, con l'aiuto del mio ragazzo, mi sono informata tramite riviste specializzate sui disturbi alimentari ed ho capito che si tratta di bulimia nervosa. Sono venuta a conoscenza dell'A.B.A. La sede piu' vicina alla mia citta' e' (...omissis localita'), pertanto avrei grossi problemi a dovermi spostare settimanalmente (anche 4 volte la settimana!). Quello che Le chiedo, egregio dottore, e se esiste qualche specialista (o ente) nelle vicinanze di (...omissis localita') che possa risolvere il mio problema, tenedo presente che la mia situazione familiare non e' rosea: mio padre e' invalido, mia madre lavora come inserviente in una clinica ed io sono disoccupata. Ringraziandola anticipatamente attendo una sua sollecita risposta. --------------------------------------------------------------------------------------- Mi impegnero' a farle avere delle informazioni in merito. Le inviero' un messaggio tramite la mia rubrica nei prossimi giorni. Cordiali saluti.

Maria Luisa: RICHIESTA INFO SU TERAPEUTA PER BULIMIA NERVOSA 28 anni 24 settembre 1998 Bulimia Nervosa; I sintomi sono quelli di depresione, ansia,apatia nervosismo,stanchezza della vita. Sono apatica, svogliata, spesso non provo interesse nella cura del mio corpo e vorrei starmene chiusa in casa, magari a letto a dormire ed aspettare che passi la giornata; a questo si associano comportamenti tra cui la tendenza ad "abbuffate" seguite dal vomito auto-indotto, e l'ossessione che tutte le altre ragazze siano pi magre e la fobia che il mio ragazzo possa lasciarmi....Quello che Le chiedo, egregio dottore, e se esiste qualche specialista (o ente) nelle vicinanze di (omissis localita') che possa risolvere il mio problema, tenedo presente che la mia situazione familiare non e' rosea: mio padre e' invalido, mia madre lavora come inserviente in una clinica ed io sono disoccupata. Ringraziandola anticipatamente attendo una sua sollecita risposta. --------------------------------------------------------------------------- Contatti la Dott. ssa ROSA MILASI, psichiatra e psicoterapeuta. e-mail: smarra@pelagus.it, tel. 0965-682042. In bocca al lupo!

LUSITANIA * CRISI BULIMICHE: COSA FARE? 37 anni 30 settembre 1998 SONO ANORESSICA CON CRISI BULIMICHE (7 VOLTE AL GIORNO) SEGUITI DA VOMITO AUTOINDOTTO. PER SETTE ANNI HO SEGUTO UNA PSICOTERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTALE. L'UNICO EFFETTO POSITIVO CHE HO AVUTO DA QUESTI ANNI E' STATO LA SCOMPARSA DEGLI ATTACCHI DI PANICO DI CUI SOFFRIVO PRECEDENTEMENTE. HO INIZIATO AD ESSERE ANORESSICA DALL'ETA' DI 14 ANNI; HA 19 HO COMINCIATO A TROVARE NELLE ABBUFFATE E NEL VOMITO UNA FORMA DI COMPENSAZIONE. MA FINO A QUANDO? SONO SPOSATA DA 7 ANNI, MA MIO MARITO HA SEMPRE AVUTO UN'APPROCCIO ASSOLUTAMENTO STACCATO PER IL MIO PROBLEMA: IL PROBLEMA E' MIO E LUI, PIU' CHE SOFFRIRNE, NON PUO' FARE NULLA (RIFIUTO' ANCHE DI VENIRE DALL'ANALISTA CON ME). SONO DISPERATA, CHE COSA POSSO FARE ANCORA? HO PROVATO ANCHE GLI PSICOFARMACI: TUTTI PALLIATIVI!. LA PREGO DI DARMI UN CONSIGLIO, PERCHE' A VOLTE PENSO VERAMENTE DI FARLA FINITA . ----------------------------------------------------------------------------- Posso capirla. In questo momento, pero', Lei ha ancora la forza di reagire e di cambiare, per cui certamente accogliera' alcune considerazioni sulla sua malattia. Oggi si considerano l'anoressia e la bulimia appartenenti ad un unico spettro sindromico (Disturbo del Comportamento Alimentare (o D.C.A.), per cui non ha piu' senso la loro distinzione assoluta. Una persona puo', quindi, sperimentare fasi anoressiche e fasi bulimiche in qualunque periodo della sua esistenza (sindrome dello "yo-yo"). Esistono per questi diversi approcci terapeutici specifici e centrati sul disturbo del comportamento alimentare. Da un lato l'approccio cognitivo-comportamentale, dall'altro l'approccio relazionale (individuale o di coppia, ma anche della famiglia intera). Esistono poi vari programmi di auto-aiuto che possono favorire il cambiamento e l'abbandono di comportamenti alimentari disfunzionali. Le segnalo il libro "Come vincere le abbuffate" di Christopher Fairburn (Positive Press edizioni) che contiene un programma di auto-aiuto per coloro che si abbuffano. Si potra' fare un'idea di come affrontare il problema e cercare di risolverlo. E' ovvio che l'auto-aiuto non basta in tutti i casi; se e' necessario bisogna affidarsi alle cure di un terapeuta specializzato nella cura dei D.C.A. Cordiali saluti.

alessandro : ANSIA ED IPERIDROSI PALMARE 38 anni 27 novembre1998 ho un problema di iperidrosi palmare dall' infanzia,non ho particolari problemi di natura familiare,affettiva o lavorativa, sono emotivo e ansioso e insicuro in particolari situazioni, anche se probabilmente l'insicurezza potrebbe essere collegata alla sudorazione. Vorrei sapere i rimedi piu' efficaci (escluso l'intervento chirurgico) per risolvere tale problema e possibilmente i nominativi di qualche specialista a cui rivolgermi nella mia citta' "Sassari". Vi ringrazio fin d'ora e vi saluto cordialmente. ----------------------------------------------------------------------------- Sicuramente un intervento psicoterapeutico potrebbe giovare al suo caso, e cio' lo deduco dal ruolo che l'emotivita' e l'ansieta' ha per lei a proposito del suo disturbo. L'iperidrosi palmare e' frequente in molti soggetti ansiosi, e come per le palpitazioni e le vertigini, esso rappresenta un segno di attivazione "simpatica" di natura neurovegetativa. In questi casi una psicoterapia individuale associata al training autogeno o altre forme di rilassamento potrebbero essere utili, anche se alcuni farmaci (calcioantagonisti) potrebbero ridurre il sintomo, ma sempre associati alla psicoterapia. Non conosco nessun collega sardo della zona di Sassari, ma inviero' nelle liste specialistiche il suo appello alla ricerca di qualche collega disposto ad aiutarla. In bocca al lupo!

Anna : DIETA E SCARSA ACCETTAZIONE DEL PROPRIO CORPO 32 anni 30 novembre 1998 Gent.mo Dottore mi rivolgo a lei in quanto ritengo che il mio problema sia di natura mentale. In sintesi, e' da piu' di 13 anni che non riesco a calare di peso, non sono capace di seguire uno schema alimentare corretto, o meglio riesco a seguire una dieta per un mese al massimo e poi la interrompo. Pratico Sport e svolgo un'attivita' lavorativa sedentaria. Mi piace molto mangiare e, essendo spesso fuori a cena, mi ritrovo a mangiare piu' del dovuto. Sono in sovrappeso di 20 kg, non mi piaccio cosi' e vorrei davvero riuscire a dimagrire. Il mio fidanzato non mi aiuta piu' di tanto, anche perche' giustamente lui sostiene che sono io che devo entrare con la mente nell'idea di mettermi in regola. Ho provato diete a non finire, sono persino andata da un Medico dietologo specialista in Scienze dell'alimentazione... tutte cose che io gia' sapevo, il modo di mangiare, le quantita', ecc... Il problema, ripeto, e' che non riesco ad impegnarmi, a volermi piu' bene se cosi' si puo' dire. E so che di forza di volonta' ne ho. La mia situazione familiare e' quasi normale: i miei genitori sono separati,anche se vivono ancora insieme, entrambi mi vogliono bene e io ne voglio a loro. Con il mio fidanzato va tutto bene, e probabilemnte l'anno prossimo andremo a vivere insieme. Sono una ragazza tranquilla, impulsiva e abbastanza ottimista. Non so davvero spiegarmi di questa mia mancanza di amor proprio... se e' di questo che si tratta. Grazie per l'aiuto. Anna ----------------------------------------------------------------------------- Credo che Lei abbia centrato il problema fondamentale: la mancanza di "amor proprio" che collima con la scarsa accettazione di se' stessi. E' abbastanza frequente, specie nei soggetti di sesso femminile, identificare l'accettazione del proprio se con l'immagine del proprio corpo, come se questa fosse indispensabile per accettarsi. E' ovvio che non e' tanto come ci si vive il corpo l'aspetto centrale, ma come ci si vive dentro. Vari fattori (esperienze traumatiche, relazioni insoddisfacenti, modelli genitoriali fragili) possono contribuire a questa scarsa accettazione del proprio se', in termini di scarsa autostima e autosvalutazione. Il problema, quindi, non si risolve con le diete (a meno che non ci troviamo di fronte a casi di obesita' medio-grave o casi di anoressia-bulimia conclamata). Per alleviare la sofferenza bisogna iniziare un percorso di messa in discussione personale che deve tendere ad una maggiore accettazione di se' stessi, mediante una psicoterapia. Questa mettera' in evidenza ogni aspetto della propria personalita' alla ricerca di quelle aree nelle quali albergano eventuali conflitti, distorsioni cognitive, credenze irrazionali e conflitti emotivi. Rifletta su questa ipotesi di lavoro e cerchi un terapeuta al piu' presto se ritiene sia utile per risolvere il suo problema. Un saluto cordiale.

Chicca: ANORESSIA-BULIMIA E DEPRESSIONE 27 anni 16 dicembre 1998 Gentilissimo Dottore,vorrei un suo parere sulla mia situazione...Sono anoressica- bulimica,ho spesso stati di ansia e depressione(con pensieri quasi di suicidio),so che dovrei andare da uno psichiatra, ma mio marito dice che non ne ho bisogno. Cosa devo fare? Posso guarire? E quali sono le conseguenze fisiche del vomiting? ----------------------------------------------------------------------------- E' stabilito, da ricerche scientifiche controllate, che un episodio di depressione "maggiore" (cioe' di gravita' medio-alta) non trattato, puo' accentuare l'intensita' della stessa ed esporre il soggetto a un maggior rischio (in percentuale) di ricadute/ depressive, sempre piu' gravi. A questo si aggiunge, nel suo caso, un disturbo del comportamento alimentare che andrebbe analizzato a fondo, a causa delle conseguenze gravi che comporta. Tra le principali conseguenze del comportamento di "vomiting" (vomito auto-indotto) si annoverano: lesioni ulcerative dell'esofago, esofagiti gravi, squilibri elettrolitici con alterazioni della conduzione cardiaca, erosione dentaria grave, debilitazione con calo ponderale. Dico subito che il vomito auto-indotto non serve a perdere peso, ma fa perdere elettroliti. In generale solo una bassa percentuale di condizioni depressive (quelle reattive a situazioni di stress) guariscono spontaneamente e senza terapie; per le altre forme e' sempre necessario un approccio terapeutico (farmaco-psicoterapia). Cordialmente

Anna : CERCO TERAPEUTA 32 anni 23 dicembre 1998 Gent. Dottore, grazie per la risposta (DIETA E SCARSA ACCETTAZIONE DEL PROPRIO CORPO)alla mia richiesta d'aiuto. Sono fermamente decisa a farmi aiutare, ma non so a chi rivolgermi, dato che non conosco nessun psicoterapeuta. Credo sia importante scegliere un buon Dottore, dato che ci si mette letteralmente nelle sue mani; chiedo a Lei, quindi, se conosce qualcuno nella zona di Padova (localita' omissis) grazie. Anna -------------------------------------------------------- Girero' la sua richiesta ai Colleghi della tua zona. Inviero' un messaggio quando ne avro' trovato uno disponibile. BUON NATALE!

giovanni : RICHIESTA INFO SU FARMACI PER LA BULIMIA (secondo msg)
30 anni
18 aprile 1999
Sono il ragazzo di prima .Ho dimenticato di chiederle se la reboxetina , con la quale sono stato trattato ultimamente con esiti negativi e' efficace nei confronti del sintomo bulimico. Ci sono farmaci che EFFETTIVAMENTE sono in grado di influire sul sintomo bulimico? Le faccio presente che ho anche usato la fluoxetina (60 mg) con risultati alterni. Le chiedo scusa per il disturbo arrecato e la ringrazio anticipatamente.
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Nella strategia terapeutica della bulimia qualche risultato si ottiene con i farmaci SSRI, che aumentando la trasmissione serotoninergica, agiscono sui centri nervosi implicati nel comportamento alimentare disfunzionale bulimico (riducono il senso di fame e la compulsivita' legata all'ingestione del cibo). E' ovvio che il miglior trattamento e' associare questa strategia farmacologica (selezionando caso per caso) alla psicoterapia individuale, meglio a mio avviso se cognitivo-comportamentale (Fairburn, 1995-1996).
A presto e grazie del contatto.

Michela : OSSESSIONE DEL CIBO, COSA FARE?
27 anni
15 novembre 1999
Vivo da anni ormai con l'ossessione del cibo; qualsiasi cosa mangio mi sento
ingrassare; alterno periodi in cui sono attenta alle regole a giornate di
"trasgresione" in cui mangio fino a farmi venire i crampi. Fisicamente non mi
piaccio, cambierei qualsiasi cosa di me; tutte le ragazze che conosco le trovo
splendide; io mi sento l'unica brutta. Ultimamente mi sento oltrettutto giu' di
morale in una maniera preoccupante; ci sono giorni in cui tutto mi sembra
spento, in cui gli altri mi sembra che mi stiano addosso e mi devo forzare per
uscire e parlare. Ma il problema piu' grosso rimane questo rapporto
disastroso con il cibo... Michela.
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La prima cosa da non fare e' la dieta! La dieta, specie se ce la imponiamo o se
e' restrittiva, predispone alle abbuffate, creando un circolo vizioso:
dieta---fame---abbuffata---dieta. Il problema principale resta la sua autostima
e l'immagine che ha di se' stessa. Un aiuto le puo' venire da diversi approcci:
affrontare correttamente la materia cibo, informandosi su tutto cio' che
probabilmente non sa (psicoeducazione); auto-aiuto guidato da un terapeuta;
psicoterapia cognitivo-comportamentale individuale o di gruppo.
Inizi a leggere il libro "Come vincere le abbuffate" di Fairburn, Positive Press
editore e "Alle mie pazienti dico..." di Riccardo Dalle Grave, Posotive Press
ed. Puo' richiederli al numero 045-8201220-502307 fax 045-8201037.
In questi volumi ci sono dei programmi di auto-aiuto che puo' seguire
inizialmente da sola seguendo le istruzioni; l'ideale e' l'auto-aiuto guidato. In
gamba!